סל הבריאות מקיף את מכלול השירותים, התרופות, הציוד והמכשירים הרפואיים שהמבוטחים זכאים לקבל כחלק מחוק ביטוח בריאות ממלכתי. חלק מסל שירותי הבריאות נמצא באחריות קופת החולים וחלק אחר של סל השירותים הוא באחריות משרד הבריאות. השירותים שנכללים בסל ניתנים בחינם או בתשלום השתתפות עצמית של המבוטחים.
מה סל הבריאות כולל?
תרופות – קופות החולים מחויבות לספק למבוטחים תרופות שנכללות בסל הבריאות על פי החוק, בכפוף להתוויות הרפואיות הקבועות לתרופה ולשיקול דעת רפואי. חולים כרוניים פטורים מתשלום דמי השתתפות עבור תרופות שבסל, בסכומים שהם מעבר לתקרה שנקבעה לכך. גובה התקרה משתנה מקופה לקופה.
אילו אוכלוסיות זכאיות להנחות ברכישת תרופות? ומהי תקרת התשלום במצבי חיים שונים? היכנסו לפורטל.
אם תרופה אינה נכללת בסל הבריאות, ייתכן שיהיה אפשר להשיג אותה באמצעים אחרים. למידע נוסף ראו מדריך להשגת תרופות שאינן בסל הבריאות.
שירותים – סל שירותי הבריאות מקיף את מכלול השירותים, התרופות, הציוד והמכשירים הרפואיים שהמבוטחים זכאים לקבל. חלק מסל שירותי הבריאות נמצא באחריות קופות החולים וחלקו באחריות משרד הבריאות.
השירותים באחריות משרד הבריאות כוללים חיסונים ובדיקות התפתחות לתינוק ולילד, שירותי בריאות לתלמידי בית ספר, אשפוז לצורך מעקב סיעודי לחולים במחלה כרונית ועוד.
בסל שבאחריות קופות החולים, נכללים השירותים העיקריים הבאים: ביקורים במרפאות, בדיקות מעבדה, שירותי בריאות הנפש, פיזיותרפיה, בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן ועוד. לפירוט, היכנסו לרשימת השירותים.
למידע בנושא פטורים והנחות עבור שירותים רפואיים בקופות החולים, היכנסו לפורטל.
מקטן ועד גדול – אילו אוכלוסיות זכאיות לקבלת שירותים בסל הבריאות?
אישה הרה המבוטחת בביטוח בריאות זכאית לעבור בדיקות מעקב במהלך ההיריון הכלולות בסל הבריאות ללא תשלום. באותו אופן, מבוטחים (גברים ונשים) זכאים לעבור בדיקות גנטיות לקראת היריון הכלולות בסל הבריאות ללא תשלום. גם תחנות טיפת חלב הפזורות ברחבי הארץ, הן ללא תשלום ומופעלות על ידי משרד הבריאות, עיריות וקופות החולים.
ומה קורה כשהילד גדל? במסגרת שירותי התפתחות הילד, ילדים זכאים לאבחון רפואי. זאת בנוסף לטיפולי שיניים שניתנים ללא תשלום, סיוע במימון מכשירי שמיעה לילדים עד גיל 18 ועוד.
קשישים גם זכאים לסיוע בתשלום או למימון מלא של מכשירי שמיעה, שהייה במוסד גריאטרי, שירותי שיקום בקהילה ועוד.
שמעתם על הרפורמה בציוד שיקומי?
האחריות על אספקת מכשירי שיקום וניידות עוברת ממשרד הבריאות לקופות החולים, בשתי פעימות:
ב-01.04.2024 עברה האחריות על מכשירי השיקום והניידות הפשוטים.
ב-01.10.2024 תעבור האחריות על מכשירי השיקום והניידות המורכבים.
מימון המכשירים והאביזרים ניתן עבור קשת רחבה של מכשירים שמסייעים לאנשים עם מוגבלות פיזית, עיוורים ולקויי ראייה, חירשים וכבדי שמיעה, חולי סרטן ועוד.
כסאות גלגלים, קביים, אביזרי עזר לשמיעה – מי מסייע במימון? לרשימה המלאה היכנסו לכאן.
> שירותים, תרופות, תמיכה נפשית – למידע נוסף על סל הבריאות ומרכיביו – היכנסו לפורטל בכל זכות